Как заподозрить и выявить недостаточность питания?
Исследование состояния питания (нутритивного статуса) должно регулярно проводиться всем пациентам без исключения, в независимости от характера, стадии или длительности заболевания. Исключительно важной является оценка статуса питания на момент начала терапевтических мероприятий с последующим его контролем в процессе лечения и реабилитации.
Нутритивный статус может быть оценен на основании данных клинического осмотра, антропометрии (измерения роста, веса и таких дополнительных параметров, как толщина кожных складок и окружность средней трети плеча), а также данных лабораторных исследований.
У взрослых пациентов для оценки состояния питания обычно используется индекс массы тела (ИМТ), рассчитываемый по формуле:
ИМТ (кг/м2) = m/h2
где m – вес в кг, h – рост в метрах
Нормальные значения данного показателя, согласно критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), соответствуют 19,5 – 22,9 кг/м2 у лиц 18-25 лет и 20 - 25,9 кг/м2 в возрасте 26 лет и старше.
Снижение ИМТ, по сравнению с нормой, свидетельствует о наличии нутритивной недостаточности (дефицита питательных веществ) и определяют особое внимание к составлению рациона питания при проведении лечебных и реабилитационных мероприятий.
|
|
18 — 25 лет |
26 лет и старше |
|
Норма |
19, 5—22, 9 |
20, 0—25, 9 |
|
Пониженное питание |
18, 5—19, 4 |
19, 0—19, 9 |
|
Недостаточность питания I степени |
17, 0—18, 4 |
17, 5—18, 9 |
|
Недостаточность питания II степени |
15, 0—16, 9 |
15, 5—17, 4 |
|
Недостаточность питания III степени |
Ниже 15, 0 |
Ниже 15, 5 |
Антропометрические показатели, используемые при оценке состояния питания у детей, наряду с индексом массы тела, включают в себя рост и массу тела в соответствии с возрастом.
Анализ результатов измерений массы тела и роста, а также рассчитанного ИМТ наиболее часто проводится с использованием таблиц, разработанных Всемирной организацией здравоохранения.
В практической работе используются таблицы перцентильного типа и таблицы сигмальных отклонений (полный перечень таблиц для оценки физического развития детей доступен на сайте ВОЗ).
Нормальные показатели веса, роста и ИМТ, в соответствии со стандартами ВОЗ, должны находиться между 3 и 97 перцентилями, или в пределах от -2σ до +2σ.
Отдельное внимание должно быть уделено детям с показателями физического развития, выходящими за пределы 15-85 перцентилей или ±1σ.
Они часто требуют дополнительного обследования для уточнения причин отклонения массо-ростовых показателей от средних нормальных значений, могут быть отнесены в группу риска и нуждаются в индивидуальном планировании рациона питания в ходе лечения и реабилитации.